Dalam dunia medis, terutama kardiologi, pemahaman mendalam mengenai hasil Elektrokardiogram (EKG) adalah krusial. Salah satu parameter penting yang seringkali menjadi fokus perhatian adalah interval QT dan koreksinya, QTc. Mengetahui cara hitung QTc EKG dengan benar dapat memberikan informasi berharga mengenai repolarisasi ventrikel dan potensi risiko aritmia jantung. Artikel ini akan membahas secara tuntas apa itu interval QT, mengapa koreksi QTc penting, serta bagaimana cara menghitungnya.
Interval QT pada EKG merepresentasikan total durasi depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. Dengan kata lain, ini adalah waktu yang dibutuhkan oleh ventrikel jantung untuk bersiap menerima impuls listrik berikutnya. Interval QT diukur dari awal kompleks QRS (depolarisasi ventrikel) hingga akhir gelombang T (repolarisasi ventrikel). Durasi normal interval QT bervariasi antara individu dan dipengaruhi oleh denyut jantung.
Penting untuk dicatat bahwa interval QT yang memanjang secara abnormal dapat meningkatkan risiko terjadinya aritmia ventrikel yang berbahaya, seperti Torsades de Pointes (TdP), yang dapat berujung pada henti jantung mendadak. Oleh karena itu, identifikasi dan pemantauan interval QT yang memanjang adalah komponen penting dalam manajemen pasien, terutama yang menggunakan obat-obatan tertentu yang diketahui dapat memengaruhi repolarisasi jantung.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, durasi interval QT secara alami dipengaruhi oleh denyut jantung. Ketika denyut jantung meningkat (takikardia), interval QT cenderung memendek. Sebaliknya, ketika denyut jantung melambat (bradikardia), interval QT cenderung memanjang. Perubahan ini dapat menyulitkan perbandingan interval QT antar rekaman EKG yang diambil pada waktu berbeda atau antara pasien yang berbeda, terutama jika denyut jantungnya bervariasi.
Untuk mengatasi variabilitas ini, para klinisi menggunakan interval QT yang terkoreksi denyut jantung, yang dikenal sebagai QTc. QTc adalah estimasi interval QT seolah-olah denyut jantung berada pada nilai standar tertentu (biasanya 60 denyut per menit). Dengan mengoreksi variasi denyut jantung, QTc memberikan ukuran yang lebih andal dan dapat dibandingkan dari repolarisasi ventrikel di berbagai kondisi fisiologis.
Ada beberapa formula yang digunakan untuk menghitung QTc. Formula yang paling umum dan diterima secara luas adalah formula Bazett. Namun, penting untuk diketahui bahwa formula Bazett memiliki keterbatasan, terutama pada denyut jantung yang sangat cepat atau sangat lambat. Formula lain seperti Fridericia dan Hodges juga digunakan, tetapi Bazett tetap menjadi yang paling sering diajarkan dan diterapkan.
Formula Bazett adalah yang paling sering digunakan karena kesederhanaannya. Untuk menghitung QTc menggunakan formula Bazett, Anda memerlukan nilai interval QT (dalam milidetik) dan denyut jantung (dalam denyut per menit).
QTc (Bazett) = QT / √RR
Di mana:
QT = Interval QT dalam milidetik (ms)
RR = Jarak antara dua gelombang R berurutan dalam detik (s)
Contoh Perhitungan dengan Formula Bazett:
Misalkan Anda mengukur interval QT pada EKG pasien adalah 400 ms, dan jarak antara dua gelombang R berturut-turut adalah 0.8 detik.
Jadi, QTc pasien tersebut adalah sekitar 447 ms.
Catatan: Jika Anda memiliki denyut jantung (HR) dalam denyut per menit, Anda bisa menghitung interval RR dalam detik menggunakan rumus: RR (detik) = 60 / HR (bpm).
Formula Fridericia dianggap lebih akurat dibandingkan Bazett pada denyut jantung yang ekstrem.
QTc (Fridericia) = QT / (RR1/3)
Di mana:
QT = Interval QT dalam milidetik (ms)
RR = Jarak antara dua gelombang R berurutan dalam detik (s)
Formula Hodges juga merupakan alternatif yang menawarkan akurasi yang baik.
QTc (Hodges) = QT + 1.75 * (300 - RR Interval)
Di mana:
QT = Interval QT dalam milidetik (ms)
RR Interval = Jarak antara dua gelombang R berurutan dalam milidetik (ms)
(Catatan: Perhitungan ini biasanya dilakukan jika interval RR lebih dari 300 ms atau denyut jantung kurang dari 200 bpm)
Interpretasi nilai QTc dapat bervariasi sedikit antar pedoman dan institusi, namun secara umum:
Nilai QTc yang memanjang memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebabnya, yang bisa meliputi kelainan genetik (sindrom QT panjang kongenital), obat-obatan tertentu (antidepresan, antiaritmia, antibiotik), gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalsemia), atau kondisi medis lainnya.
Memahami cara hitung QTc EKG adalah keterampilan fundamental bagi para profesional kesehatan yang terlibat dalam interpretasi EKG. Meskipun formula Bazett adalah yang paling umum, penting untuk menyadari keterbatasannya dan kapan formula lain mungkin lebih tepat. QTc yang memanjang adalah penanda penting yang memerlukan perhatian karena potensi risiko aritmia jantung yang mengancam jiwa. Selalu konsultasikan dengan pedoman klinis terbaru dan pertimbangkan konteks pasien secara keseluruhan saat menginterpretasikan nilai QTc.
Pelajari Lebih Lanjut tentang Interpretasi EKG